Клиника ортопедической хирургии OCM Muenchen

Вальгусная деформация - самая известная деформация большого пальца только в 10% всех случаев объясняется врожденной предрасположенностью. Оставшиеся 90% являются более или менее следствием западной моды на обувь. Существует более ста различных операционных методов по корректировке вальгусной деформации. Все они ставять перед собой цель уменьшить угол между первыми обеими плюсневыми костями и привести основу большого пальца в правильую позицию. Каждый хирург должен владеть 4 или 5 различными методами, чтобы справиться со всеми проблемами. Бессмысленным было бы желание использовать и предлагать все существующие методы операции. В клинике ОСМ операцию проводят при наличии слегка увеличенного угла между обеими плюсневыми костями по методу Аустина (синоним: остеотомия по Шеврону) или при наличии сильно увеличенного угла посредством так называемого базисного клина в виде отсепаровочной или закрывающей остеотомии, при необходимости и в сочетании с операцией по перестановке костей на головке I плюсневой кости, например, по методу Ревердин-Грина, или же проведение коррекции на основе кости фаланги большого пальца по Анкину. Заживление длится несколько недель, поэтому на протяжении 4—6 недель следует носить специальную ортопедическую обувь.

Молотковидный палец стопы - врожденное или приобретенное нарушение мышечного баланса приводит к искривлению одного или нескольких пальчиков. Плюснефаланговый сустав выступает кверху. На нем может образоваться мозоль при трении обуви. Конечная фаланга согнута круто книзу и впивается в подошву. Образуются мозоли и места компрессии, также и под головкой плюсневой кости. Укороченные сухожилия и суставная сумка разрезаются, смещаются или удлиняются. При определенных обстоятельствах может быть произведена резекция части плюснефалангового сустава. Образовавшееся пространство заполняется соединительной тканью. В некоторых случаях осуществляют временную стабилизацию пальца проволокой.

Лечение коленного сустава:

Большинство спортивных травм коленного сустава случается зимой при езде на лыжах, а летом – при игре в футбол. Большинство травм касается мениска: при выполнении определенных вращательных движений может произойти защемление миниска, он отрывается от основы, блокирует коленный сустав – это может привести к повреждению хряща. Определенное влияние силового вектора может вызвать и разрыв связки. При езде на лыжах, учитывая особую механическую ситуацию этого вида спорта, повреждения коленного сустава стоят на переднем плане из-за влияния рычажных сил лыж. Разрывы передней крестообразной связки случаются, к сожалению, часто и несут с собой тяжелые последствия. Но может произойти и разрыв боковых связок, при этом, если коленный сустав будет полностью разорван на части, осколки формирующих сустав костей могут внедриться в ткань и повредить нервы и сосуды. К сожалению, за последние годы число тяжелых травм коленного суства в зимний период растет.

Установление точного диагноза при повреждении коленного сустава, а также планирование и проведение оптимальной терапии требуют большего, чем просто общих медицинских специальных знаний. Ряд врачей в ОСМ являются специалистами в области коленного сустава, и благодаря своей компетенции в этой области пользуются большой популярностью. Много рекордсменов, победителей олимпийских игр, чемпионов мира и Европы успешно вверили себя их врачебному попечению. Клиника ОСМ является оффициальным лечебным центром Немецкого лыжного союза (DSV).

Основным направлением лечения в клинике ОСМ является артроскопическая хирургия. При помощи этого минимально инвазивного метода могут быть прооперированы суставы без полостного вмешательства. Почти все операции на коленном суставе – за исключением имплантирования искусственного сустава – могут проводиться артроскопическим методом. Таким образом могут осуществляться, например, пластическая реконструкция крестообразных связок, частичное удаление или повторное прикрепление оторванного миниска, восстановление хрящевой ткани и многие другие операции.

Лечение голеностопного сустава:

Из-за происшедшей травмы или на фоне воспалительных заболеваний таких, как ревматизм, и по ряду других причин может произойти износ хрящевой ткани в области голеностопного сустава. Образуется так называемый артроз. Но он встречается реже, чем артроз коленного сустава (гонартроз) или артроз тазобедренного сустава(коксартроз). При слабо выраженном артрозе в области голеностопного сустава в рамках физической терапии и лечебной физкультуры может проводиться как консервативное лечение, так и инфильтрация сустава. Во время эндоскопического метода осмотра сустава можно сгладить хрящ или удалить мелкие костные выступы. При болезненном артрозе голеностопного сустава в высокой степени дана возможность неподвижно стабилизировать голеностопный сустав или провести эндопротезирование голеностопного сустава. Какой из этих двух вариантов найдет применение – зависит от различных факторов, и он должен быть выбран с учетом индивидуальной ситуации пациента.

Лечение тазобедренного сустава:

Износ крупных суставов из-за артроза, особенно в возрасте, или на фоне обусловленного ревматизмом артрита, а также вследствие несчастных случаев не только доставляет затяжные мучительные боли, но также и сильно ограничивает мобильность человека и ухудшает качество его жизни в общем.

На эндопротезирование крупных суставов возлагаются большие надежды. Они оправдывают себя, внося существенный вклад в повышение качества жизни и улучшение мобильности пациентов. С учетом некоторых ограничений людям с искусственными тазобедренными или коленными суставами вновь дана возможность заниматься даже и спортом. Постоянно совершенствующиеся современные протезы тазобедренных или коленных суставов обладают высокой механической нагрузочной способностью и меньше поддаются износу. Поэтому этот надежный метод находит все большее применение при оперировании более молодых, занимающихся трудовой деятельностью и активных в спортивном отношении людей. Искусственный тазобедренный сустав на сегодняшний день может работать на протяжении многих лет без «перебоев».

Лечение позвоночника:

Оперативное лечение заболеваний позвоночника за последние годы претерпело ряд глубоких перемен. Это сродни победному маршу искусственного суставного протеза в рамках терапии артроза тазобедренного и коленного суставов. Оно включает в себя проводимые на позвоночнике минимально инвазивные операции с использованием катетеров и зондов, эндоскопические вмешательства – так называемая техника «замочной скважины», а также имплантирование эндопротеза межпозвоночного диска в области поясничного и шейного отделов позвоночника.

Врачи ОСМ специализируются на проведении точной диагностики и лечении болей в спине, прибегая к минимально инвазивным методам вмешательства и ориентируемым на будущее операциям. К числу врачебных показаний относятся боли в области поясничного и шейного отделов позвоночника, исходящие от

• синдрома износа межпозвоночного диска,
• грыж и выбуханий межпозвоночного диска,
• артроза и дефектов суставов позвонковой дужки,
• сужений спинномозгового канала (спинальный стеноз),
• нестабильности позвоночника (смещение позвонка, ревматическая нестабильность),
• остеопорозных переломах позвонков и проблем, оставшихся после проведенных на спине операциях.

Спектр лечения охватывает:

• целенаправленные инъекции и инфильтрации под контролем электроннооптического преобразователя изображения
• применение зондов и катетеров при вмешательствах на межпозвоночном диске и/или в позвоночном канале
• микрохирургические и эндоскопические операции на межпозвоночных дисках
• микрохирургическое расширение суженного спинального канала
• выключение боли в суставах позвонковой дужки при помощи термозондов
• минимально инвазивные методы для выправления и стабилизации болезненных остеопорозных переломов позвонков с использованием биоматериалов или костного цемента (вертебропластика, кифопластика)
• стабилизирующие операции на поясничном и шейном отделах позвоночника на фоне их выраженной нестабильности (например, смещение позвонка или ревматическая нестабильность)
• эндопротезирование межпозвоночных дисков в поясничном и шейном отделах позвоночника
• подвижная стабилизация поясничного отдела позвоночника при помощи системы Dynesys (= динамическая нейтрализирующая система)

Главным направлением оперативного лечения на сегодняшний день является проведение вмешательства с обеспечением подвижной стабилизации (Non-Fusion-Techniken), применяя метод эндопротезирования межпозвоночных дисков или систему Dynesys. Неподвижная стабилизация (Fusionen) показана только в том случае, когда исчерпана возможность применения всех других методов. Широкий спектр минимально инвазивной техники и современные методы операции предоставляют выбор оптимального варианта лечения специфической проблемы спины.

Лечение плечевого сустава:

В рамках стандартизированной диагностики и лечения проблем в области плеча за последние годы был достигнут решительный прогресс. Находящиеся на переднем плане анологичные проблемы с плечом в действительности могут иметь самые разные причины. Из-за становящейся все более претенциозной спортивной активности пациентов, а также их повышенной физической активности в возрасте необходимо сначала распознать причины жалоб и только потом назначить соответствующее лечение. Целью терапии является не только безболезненный, но и функционирующий плечевой сустав.

Проблемы с плечом можно, сильно утрируя, разбить на две категории. Под первую категорию попадают травмы, являющиеся следствием несчастного случая и особенно касающиеся активно занимающихся спортом пациентов. Вторая группа охватывает заболевания плечевого сустава, связанных с процессом износа или возникающих спонтанно без травматического воздействия.
Более глубокое понимание этого круга двух проблем было достигнуто за счет растущих возможностей исследования взаимосвязей движений плечевого сустава и значения отдельных анатомических структур для его функционирования.

Многие проблемы с плечевым суставом после точного определения их причины устраняются преимущественно консервативно, то есть без операции. При выборе операционного метода наступила устойчивая тенденция перехода от открытых операций к методам минимально инвазивной операционной техники, осуществляемой с помощью эндоскопического метода диагностики и лечения суставов (артроскопии). Он содержит в себе много преимуществ: наряду с очень дифференцированной диагностикой и точно подобранным курсом лечения данный вид вмешательства в меньшей степени отягощает состояние пациента и способствует его ускоренной реабилитации.

Лечение кисти:

Область кистевой хирургии охватывает не только заболевания и травмы руки, но также и её дефекты, которые возможно ликвидировать как консервативным, так и оперативным методом. Операции на руке из-за их высокой сложности должны проводиться исключительно специально образованными и специализированными врачами с дополнительным званием «кистевая хирургия».

Наряду с травмами руки, являющимися следствием падений, ущемлений, порезов или несчастных случаев при работе на машинах или оборудованиях, существует еще и другой ряд показаний, требующих вмешательства врача, например, таких как контрактура Дюпюитрена, синдром карпального канала или «щёлкающий» палец.

Помимо выше указанных случаев суставы кисти часто поражаются воспалительно-ревматическими заболеваниями (ревматизмом). В их число входит, в частности, и хронический полиартрит, принятым также называть воспалительным ревматизмом суставов. Заболевания такого рода нуждаются в применении особых оперативных методов из специальной области ревматологической хирургии, существенно отличающихся от методов операций, проводимых при дегенеративных заболеваниях кисти или травматологических последствиях.

Ревматологическая хирургия:

Ревматологическая хирургия делится на профилактические (предотвращающие) и реконструктивные (восстановительные) операции. К профилактике относится, например, синовиальная лектомия - метод, при котором воспаленная внутренняя ткань сустава бережно удаляется посредством артроскопа. Реконструктивные процедуры восстанавливают поврежденные суставы или, в случаях с потерянной функциональностью, заменяют их. Оперативное вмешательство является всего лишь одним аспектом обширного спектра лечения и в клинике никогда не бывает поспешной мерой. Клиника тесно работает с личными врачами, ревматологами и эрготерапевтами наших пациентов и вместе приходим к решению о выборе оптимальной терапии.

Доктора ОСМ состоят в группе специалистов Ревматологического центра при Мюнхенском Государственном Университете, а также в Мюнхенском ревматологическом обществе.

Анестезия:

В клинике Вам будет предоставлен оптимальный уход как в до-, так и в послеоперационный период. Высококвалифицированные анестезиологи ОСМ позаботятся о безболезненном лечении.

Артроскопия:

Основным направлением клиники OCM является артроскопическая хирургия. Артроскопи́я ( в переводе с греческого „Arthros" - сустав, „skopein"- смотреть) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренних частуй сустава при помощи специального эндоскопа (артроскопа).

Артроскоп - это специальный эндоскоп состоящий из оптической системы линз , источника света и самоочищающего механизма. Врач имеет возможность подробно рассмотреть структуру сустава, диагностируя возможные патологические изменения, и проводить соответствующее хирургическое лечение.

Артроскопический метод относится к так называемой Минимально-Инвазивной Хирургия (MIC) или к хирургии “замочной скважины“. По сравнению с открытыми хирургическими операциями у Минимально-Инвазивной Хирургии есть преимущество: данный метод не сопряжен с долгой реабилитацией и нагрузкой на различные системы организма, так как вмешательство производиться через маленький разрез в области повреждённого сустава. Также немаловажно отметить, что болевой синдром значительно менее выражен. Использование артроскопии преимущественно применяется для диагностике и лечении заболеваний колена, плеча, кисти и лодыжки.

Почти все операции в коленном суставе и большая часть вмешательств в плечевом суставе производятся артроскопическим методом. Артроскопическая техника еще относительно нова, но уже успела зарекомендовать себя как надежный метод излечения и намного сократила вероятность риска возможных осложнений, которые имеют место при открытых методах хирургического лечения . Во многих случаях пациенты покидают клинику в день артроскопии или после короткого пребывания под наблюдением врача.

Эндопротезирование суставов:

В настоящее время наиболее широко практикуется замена тазобедренного и коленного суставов. Ежегодно в Германии проводится примерно 120.000 артроскопических операций, по каждой из упомянутых локализаций. В Мюнхене ,столице Баварии, производится примерно 6.000 таких вмешательств ежегодно, 1.900 из них проводятся врачами клиники OCM ( Sana München-Sendling ). Так же существует возможность эндопротетической замены плечевого и локтевого сустава, суставов пальца, основного сустава большого пальца стопы, головки лучевой кости, а также лодыжки.

Необходимо упомянуть и о эндопротетической замене межпозвоночного диска в области шейного и поясничного отделов позвоночника. Эндопротезы изготавливаются из материалов металлического происхождения либо таких материалов как хром, кобальт, сплавы молибдена, а также из высоко-возмещенной стали или из титана. Для оптимизации скольжения поверхностей искусственного сустава используются определённые синтетические материалы особой обработки. Применяются так же комбинированные эндопротезы с применением керамики. В клинике OCM применяются самые высококачественные имплантаты, подбор которых осуществляется индивидуально в зависимости от характера поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Эндопротезирование плечевого сустава:

Основными показаниями к эндопротезированию являются:

• первоначальный омартроз,
• пост-травматический артроз
• Эндопротезирование плечевого сустава
• ревматоидный артрит,
• аваскулярный некроз головки плечевой кости,
• артроз вследствии нестабильного сустава
• артропатия

Как правило применяются анатомические протезы на ножке, но для замены поверхностей зачастую используется Cup-Prothese и сегмент диафиза , то есть полупротез без замены суставной впадины, при котором на головку плечевой кости одевается металическое покрытие. При артрозных изменениях суставной впадины лучший результат достигается при применении полного эндопротеза, при котором заменяется как головка плечевой кости так и суставная впадина. Использование полупротеза -Hemiprothese , с помощью которого заменяется только головка плечевой кости имеет смысл лишь при исправной суставной впадине. В большинстве случаев так называемая ножка протеза цементируется. У более молодых пациентов с хорошим качеством костной ткани возможно обойтись и без цементирования ножки.

Имплантация протеза плечевого сустава успешна лишь в том случае, когда хирургу ясна ожидаемая цель пациента. Большую роль играют тщательный анамнез, история болезни и сопутствующие заболевания. Необходимо выяснить,что является более важным для пациента - достижение безболезненного состояния или же ему важны такие определенные действия, как подвижность поверхности головки, внутренние и внешние вращения или же определенный вид спорта. Нужно отметить,что особо важным является сотрудничество пациента в послеоперационной период, помимо того пациент должен понимать пределы возможных результатов.

Показаниями для имплантации плечевого сустава являются :

• Артроз плечевого сустава с поражённой суставной впадиной
• Болевой синдром
• Плохая подвижность 
• Слабая нагружаемость сустава
• Достаточное предрасположение костных тканей к имплантации суставной впадины 
• Исправная ротаторная манжета плеча со всевозможными малейшими дефектами супраспинального сухожилия 
• Исправный дельтоид
• Отсутствие инфекции, поражения нервов или же плексита

Долгое время оспаривался вопрос в каких случаях при эндопротезировании плечевого сустава необходимо давать преимущество Hemi-протезу и когда тотальному протезу. Сегодня этот вопрос решён, ответ зависит в принципе только от того, вовлечена ли суставная впадина в патологическом процессе или нет. Если суставная впадина не вовлечена в патологический процесс и при этом сохранена рораторная манжета и хрящевая ткань, то можно применять Hemi- протез.

Спортивная медицина:

Среди самых распространённых травм у атлетов можно отметить:

• разрыв крестообразной связки колена
• вывихи суставов
• дегенеративные повреждения межпозвоночных дисков
• эпикондилит "Локоть теннисиста", "Локоть гольфиста"
• повреждения менисков
• разрыв ахиллова сухожилия
• разрыв вращающей манжеты плечевого сустава
• отрывные переломы большого бугорка плечевой кости и т. д.

Точная диагностика – вот что обеспечит эффективное лечение. Врачи клиники OCM отличаются высоким профессионализмом и большим опытом. Клиника оснащена современной диагностической техникой, что всовокупности помогает быстро и точно поставить диагноз и определить план лечения.

Немалое значение имеет и реабилитация после травмы. Грамотно организованная, она поможет спортсмену восстановить утраченную функцию сустава и вернуться к прежнему темпу спортивной и повседневной жизни.

Грамотная организация контроля докторов за занятиями и соревнованиями позволит быть спокойным за здоровье спортсмена. Специалисты клиники имеют большой опыт подобной практики. Также они могут предложить фармакологические препараты для профилактики травм.

Клиника OCM пользуется популярностью у многих профессиональных спортсменов. Среди клиентов – известные призёры олимпийских игр, победители чемпионатов мира и Европы. 

Ортопедическая реабилитация:

Реабилитация является неотъемлемой частью лечебного процесса, от которой зависит конечный результат лечения. Клиника ОСМ тесно сотрудничает с реабилитационной клиникой "Benedictus Krankenhaus", находящейся в пригороде Мюнхена в городе Фельдафинг в десяти минутах ходьбы от озера Штарнберг. Удивительное расположение, свежий воздух и великолепная природа благоприятно влияют на результат лечения и делают пребывание пациентов и сопровождающих их лиц более приятным.

Клиника предоставляет не только высокий уровень медицинского обслуживания, а также и комфортабельные условия пребывания. Реабилитационная клиника "Benedictus Krankenhaus" имеет уровень четырёхзвёздочного отеля и располагает уютными одноместными комнатами с балконом или же террасой. Каждый номер оборудован телефоном, интернетом и спутниковым телевидением. В оплату входит также пользование бассейном и трёхразовое питание. За дополнительную плату возможно размещение сопровождающих лиц.

Реабилитационные программы составляются для каждого пациента индивидуально, под тщательным контролем наших высококвалифицированных специалистов.

Реабилитация включает в себя следующие процедуры:

• Физиотерапия
• Мануальная терапия
• Спортивная физиотерапия
• Водная гимнастика
• Лечебная гимнастика
• Упражнения на тренажерах
• Эрготерапия
• Мобилизация нервной системы
• Физическая терапия
• Массаж
• Мануальный лимфодренаж
• Электротерапия
• Гидрогальванические ванны
• Лечебно-профилактические применение тепла и холода
• Дыхательная терапия
• Нейрофизиологические процедуры

В распоряжении специалистов находятся тренажёрный зал, оснащённый современной техникой, бассейн, а также и парк клиники. Всё это создаёт оптимальные условия для восстановления Вашего здоровья.